距骨骨髓炎

　　距骨概念：

　　距骨是一方块状骨，上连胫骨踝穴，下接跟骨与前足骨是一个非常重要的承重骨、载重骨。 距骨没有专供的动静脉血管，这是距骨不易患血源性骨髓炎的原因，也是距骨一旦感染、骨折后难于愈合及坏死的主要原因之一。距骨骨髓炎常合并化脓性踝关节炎，距骨下关节炎，距骨舟骨骨髓炎，其治疗非常困难。

　　距骨骨髓炎的病因：

　　1.创伤性感染：创伤后细菌从伤口侵入骨组织，如开放性骨折内固定后感染，会引起感染性骨不愈合、骨不连。

　　2.血源性感染：细菌从体内其他感染灶，如疖、痈、脓肿等经血行到达骨组织在身体抵抗力差的情况下发生的血源性骨髓炎。不少病人发生无明显感染灶，引起脓毒败血症。距骨血源性多见于小儿。

　　3.蔓延性感染：化脓性踝关节炎，内踝感染及感染性骨不连，胫骨最下端的骨髓炎，外踝部的感染，胫骨及周围骨感染等都可以迫及到距骨，引起距骨骨髓炎。 术前X片示：骨赘形成，骨面不光滑，骨密度减低。

　　4.神经原性感染，踝部畸形，例如：神经障碍性脚踝部感染，跟骨严重感染，跟骨因炎症而被磨损，炎症可迫及距骨引起距骨骨髓炎。